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G-P圖譜測骨齡法和TW計分法骨齡標準的由來


時間: 2021/7/13 9:12:39 瀏覽量:1437 字號選擇: 分享到:

G-P(Greulich and Pyle)圖譜法:

    G-P圖譜誕生于美國布拉什基金研究。1929年美國俄亥俄州克利夫蘭西儲大學醫(yī)學院Todd教授設計并實施了綜合性的兒童生長發(fā)育調查計劃,成為世界上最早期的骨發(fā)育縱斷研究。因研究工作所需經費由布拉什基金提供而稱為布拉什基金研究。研究樣本均為北歐人后裔,兒童家庭的經濟以及教育狀況在平均水平以上。1938年,Todd教授去世,斯坦福大學醫(yī)學院的Greulich教授接替了他的工作。1950年,Greulich和Pyle發(fā)表了《手腕骨發(fā)育X線圖譜》,而稱為G-P圖譜。在1959年對標準片做了某些修改,成為國際間著名的G-P骨齡標準圖譜

    G-P圖譜發(fā)表后,在國際間得到了長期普遍的應用。其使用方法非常簡便,將被評價的X線片與發(fā)育程度相近的圖譜標準片做整片比較,直到選擇出發(fā)育程度最為相似的標準片,該標準片的骨齡即為被評價兒童的骨齡。

TW(Tanner and Whitehouse)計分法

    在20世紀60年代以前,圖譜法是制訂骨齡標準的主要方法。但也有人對圖譜法的主觀性提出了批評。1959年,英國倫敦大學的Tanner和Whitehouse根據英國哈普敦縱斷生長研究骨齡評價計分法,依據英國一般社會經濟水平家庭的兒童的制訂了骨齡標準,稱為TW1法。在1975年,Tanner 等對TW1方法進行了修改,并分別建立了TW2-20(20塊骨)、TW2-RUS(橈骨、尺骨、掌指骨)和TW2-Carpal(腕骨)骨齡標準,而稱為TW2法。

    1997年,根據歐洲兒童生長發(fā)育的長期趨勢,Tanner等開始修訂TW2標準。首先,根據美國德克薩斯州休斯敦經濟收入為中上水平家庭的兒童,制訂了美國北方歐洲血統(tǒng)兒童的TW-RUS骨齡評價標準,稱為US90。在此基礎上,Tanner 等經過對TW2標準以及比利時、西班牙、日本、阿根廷、意大利、美國德克薩斯兒童骨發(fā)育的分析比較,制訂了新的骨齡參考標準和評價圖表,稱為TW3方法。TW3法的重要的變動是,放棄了TW2-20的評價方法,僅分別制訂了TW3-RUS和TW3-Carpal骨齡標準。

    在1960年代至1980年代,對中國兒童應用G-P法和TW1或TW2方法的研究發(fā)現,青春期前中國兒童生長發(fā)育落后于歐美兒童;進入青春期后中國兒童發(fā)育加速而提前。近期的比較研究證明,由于中國兒童生長發(fā)育整體提前,青春期前已接近歐美兒童,但進入青春期后顯著提前于歐美兒童。因此,由總體上分析,因生長發(fā)育規(guī)律存在顯著差異,上述骨齡標準不適用于中國兒童。因此只有經過根據《中華-05》骨齡標準修正的檢測骨齡方法才使用于中國兒童。


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