2005年和1989年中國人骨發(fā)育調(diào)查樣本的身高體重為什么不同？
最近才看到有人將2005年中國人骨發(fā)育調(diào)查（中華05骨齡標準）樣本與1989年第一次調(diào)查（CHN骨齡標準）樣本相比較，對骨齡新標準樣本提出了疑問。就此問題，我請教了曾主持這兩次骨齡標準制定研究的河北省體育科學研究所研究組，現(xiàn)將主要結(jié)果提出來，與大家共同討論。
一、兩次骨發(fā)育調(diào)查樣本的身高體重差異反映了中國兒童生長發(fā)育加速的長期趨勢：
河北省體育科學研究所作為兩次骨骼發(fā)育調(diào)查（CHN法骨齡標準和中華05骨齡標準）的主要承擔單位，對兩次研究成果都非常珍惜，自1990年提出CHN法骨齡標準以來，為不同領(lǐng)域的應(yīng)用提供了方法與標準，取得了顯著的社會效益。但20年來，隨中國社會經(jīng)濟的發(fā)展，中國兒童青少年生長發(fā)育出現(xiàn)了加速的長期趨勢，因此需要修訂骨齡評價標準。而且在這20多年中，相關(guān)相關(guān)領(lǐng)域的科學技術(shù)也在迅速發(fā)展，因而在修訂骨齡標準中也要根據(jù)這些發(fā)展在評價方法上取得進步，中華05骨齡標準就是在這種背景下產(chǎn)生的。課題組研究人員根據(jù)不同領(lǐng)域應(yīng)用特點都證實，中國兒童生長發(fā)育加速的長期趨勢不僅反映在身高體重上，也反映在骨發(fā)育的提前上面，支持了中國學生體質(zhì)和健康調(diào)查、國民體質(zhì)監(jiān)測關(guān)于兒童青少年生長發(fā)育整體提前的研究結(jié)論，中華05是適用于當代兒童青少年骨齡評價的標準與方法，必將在CHN法標準的基礎(chǔ)上取得更大的社會效益。
在中國學生體質(zhì)與健康調(diào)查研究中，季成業(yè)教授曾多次注意到，在中國兒童生長發(fā)育加速長期趨勢下，肥胖流行問題日益突出，城鄉(xiāng)兒童青少年的肥胖檢出率成倍增長；但另一方面營養(yǎng)不良問題仍普遍存在，或反而略有上升的趨勢，即所謂的“雙峰現(xiàn)象”。這種現(xiàn)象必將使年齡組的身高體重變異范圍（標準差）加大，尤其是體重。但對這種現(xiàn)象的確切描述不應(yīng)使用標準差，而應(yīng)當使用百分位數(shù)法。
二、兩次骨發(fā)育調(diào)查的數(shù)據(jù)整理方法有不同：
在1989年骨發(fā)育調(diào)查時，首先刪去各年齡組上下3%的受試者，然后計算百分位數(shù)。而在2005年骨發(fā)育調(diào)查時，數(shù)據(jù)整理方法與李輝、季成業(yè)教授制訂的中國兒童青少年生長標準研究（2005年的調(diào)查樣本，2009年發(fā)表）相似，刪除了-3SD以下和+4.5SD以上的身高體重數(shù)據(jù)。因此，1989年骨發(fā)育調(diào)查樣本各年齡組身高體重的分布范圍必然縮小。但是，在生成骨齡標準曲線的數(shù)據(jù)處理中，刪除了體重指數(shù)（BMI）在第97百分位數(shù)以上、第3百分位數(shù)以下的受試者，以消除異常數(shù)據(jù)對骨齡標準模型的影響。
三、兩次骨發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)處理方法不同：
生長發(fā)育數(shù)據(jù)往往呈現(xiàn)偏態(tài)或峰態(tài)分布，就身高體重來說，存在不同程度的偏態(tài)，體重（也包括BMI）最為顯著。所以，在數(shù)據(jù)處理時應(yīng)采用符合數(shù)據(jù)分布特征的統(tǒng)計學方法。平均數(shù)和標準差不適合比較不同研究樣本呈現(xiàn)偏態(tài)分布的身高體重數(shù)據(jù)，而是應(yīng)當以符合數(shù)據(jù)分特征的統(tǒng)計模型處理后進行整體的比較，例如，2005年骨發(fā)育調(diào)查樣本與中國7歲以下兒童生長標準（2005年樣本）和0-18歲中國兒童青少年生長標準（2005年樣本）的比較。后者生長標準樣本來自北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明市，骨發(fā)育調(diào)查樣本來自上海、廣州、溫州、石家莊、大連市。這些標準樣本身高體重數(shù)據(jù)均采用了國際最新的處理偏態(tài)數(shù)據(jù)的BCPE模型-LMS或LMSP方法，因此具有可比性。由圖1、圖2可見，2005年骨發(fā)育調(diào)查樣本的身高與中國0-18歲兒童青少年生長標準的第50百分位數(shù)曲線基本相同，而且表示正常值范圍的第3、第97百分位數(shù)曲線也非常一致。圖2、圖3表明，兩研究樣本體重的第50和第3百分位數(shù)相似，主要的不同表現(xiàn)在高端百分位數(shù)曲線上，骨發(fā)育調(diào)查樣本各年齡組的體重稍高。其原因可能有兩個，首先，兩研究樣本數(shù)據(jù)整理方法稍有差異，骨發(fā)育研究采用了上限+4.5SD的界值刪除數(shù)據(jù)，而0-18歲兒童青少年生長標準研究采用了+4SD的界值；其二，可能反映了取樣城市之間肥胖出現(xiàn)率的某些差異。
所以，2005年骨發(fā)育調(diào)查樣本與1989年調(diào)查樣本的身高、體重出現(xiàn)差異是正常的，一方面反映了中國兒童青少年生長發(fā)育的加速的長期趨勢，另一方面，也反映了中華05骨齡標準制定中所采用的數(shù)據(jù)處理方法的進步。
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