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骨齡標準的進步-從CHN法到《中華05》


時間: 2016/9/12 18:45:38 瀏覽量:5147 字號選擇: 分享到:

在20世紀80年代末,為了促進運動員科學選材工作的發(fā)展,原國家體委成立了以天津體育學院、河北省體育科研所、國家體委科研所為組長單位的《中國人手腕骨發(fā)育調(diào)查》研究組[1]。在哈爾濱市、石家莊市、西安市、重慶市、長沙市首次進行了大規(guī)模的骨發(fā)育調(diào)查研究。河北省體育科學研究所張紹巖研究員副組長,負責該項研究的學術與技術總體設計,在TW2-20方法的基礎上,簡化了方法,提出了《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》[2],并在全國進行了推廣與應用,1992年被批準為行業(yè)標準(TY/T 001-1992)。其后,河北省體科所等長期堅持骨齡標準的推廣,促進了《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》在全國各應用領域的應用。由于研究與推廣工作成效顯著,《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》獲1998年度國家科學技術進步三等獎(圖1)。



自20世紀80年代以來,我國社會經(jīng)濟迅速發(fā)展,我國兒童青少年的生長發(fā)育出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢,依據(jù)20世紀80年代中國兒童樣本所制訂的《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》已不適用于中國當代兒童,所以,國家體育總局又成立了以張紹巖研究員為組長的課題組,承擔了國家體育總局2002年奧運攻關項目-《中國人手腕骨發(fā)育標準的修訂》。



在修訂骨齡標準的研究工作中,課題組根據(jù)國際骨齡評價研究進展和長期應用CHN法的經(jīng)驗,不僅在評價標準方面,而且也在骨齡評價方法方面進行了全面的修訂,特別是根據(jù)骨齡應用領域的實際應用特點進行了深入的開發(fā)研究。2006年,根據(jù)國家標準管理辦法,在研究成果《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》基礎上修訂的《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》,被批準為中華人民共和國行業(yè)標準(TY/T 3001-2006),代替原行業(yè)標準《中國人手腕骨發(fā)育標準-CHN法》(TY/T 001-1992) (圖2)。同年《中國青少年兒童手腕骨成熟度及評價方法》編入《中華人民共和國行業(yè)標準目錄》 并代替《中國人手腕骨發(fā)育標準CHN法》TY/T001-92(圖 3)。2008年,《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》獲中國體育科學學會科學技術二等獎(圖4 )。


    《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》在下述方面取得了顯著的進步:


1、制訂了適合我國當代兒童青少年的骨齡標準。


CHN法標準以TW2-20方法為基礎,簡化后仍然包括頭狀骨和鉤骨兩塊腕骨,不能分別建立RUS(橈尺、掌指骨)和腕骨骨齡標準,而且這兩塊腕骨在平均年齡男12、女11歲發(fā)育成熟,在骨齡評價中不再發(fā)生作用。因此不再沿用該方法,而采用了TW3方法[3]修訂標準,所制訂的骨齡標準分別稱為TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)[4,5]。并且,為了能夠更精細評價青春發(fā)育期的骨齡,在TW3方法基礎上增加了骨發(fā)育等級,又提出了RUS-CHN骨齡評價方法[4,6,7]。


經(jīng)過驗證樣本的檢驗,證實了我國兒童青少年骨發(fā)育提前的長期趨勢 [8],如果仍以CHN法標準評價當代兒童的骨齡將會產(chǎn)生較大差異(在不同年齡段相差0.3~1.0歲,P <0.01),而中華-05骨齡則與當代兒童發(fā)育基本一致(P >0.05)[9]。因此,繼續(xù)應用CHN法骨齡標準將會為診斷與監(jiān)測提供錯誤的成熟度信息。


2、建立了TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值標準。


Tanner et al.曾提出,手腕部不同類的骨可能受不同激素的調(diào)控,因而分別制訂了RUS和腕骨骨齡標準,但未制訂二者差值標準。中華-05在TW3方法基礎上,制訂了中國兒童TW3-C RUS和TW3-C Carpal骨齡差值參考標準[10],為兒童生長發(fā)育評價和不同內(nèi)分泌疾病的臨床評價與治療監(jiān)測提供了基礎。


3、確定了特定手腕部骨成熟指征與青春期發(fā)育期生長的關系,可快速評價青春期發(fā)育期[11]。


4、制訂了骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表。


根據(jù)某些矮身高病因的診斷和治療監(jiān)測的需要,中華-05首次根據(jù)標準大樣本制訂了中國兒童骨齡身高、骨齡體重、骨齡BMI生長圖表[12]。


5、制訂了我國兒童掌指骨長度參考標準。


某些矮身高遺傳學病因?qū)е聝和浦腹前l(fā)育異常,為充分應用手腕部X線片的放射學信息,中華05首次制訂了中國兒童掌指骨長度參考標準[13],以便于臨床進行掌指骨模式特征分析。《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》研究成果在臨床醫(yī)學和法醫(yī)學等骨齡應用領域的開發(fā)應用研究成果也已逐步發(fā)表。


(部分已發(fā)表的論文目錄請見萬方醫(yī)學網(wǎng)和首席醫(yī)學網(wǎng)或參見http://www.jssoftware.com.cn/diploma.html )

 

參考文獻

  1. 張紹巖,楊世增,邵偉東,等. 中國人手腕骨發(fā)育標準—CHN法. 體育科學, 1993, 13: 33-39.

  2. 張紹巖,邵偉東,楊世增,等. 中國人骨成熟度評價標準及其應用. 人民體育出版社 北京 1995.

  3. Tanner J. M., M. J. R. Healy, H. Goldstein, et al. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height (TW3 method) Third Edition. London 2001, 1-49.

  4. 張紹巖,劉麗娟,吳真列,等.中國人手腕骨發(fā)育標準—中華05. I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法. 中國運動醫(yī)學雜志, 2006, 25(5):509-516.

  5. Zhang SY; Liu LJ ; Wu ZL; et al. Standards of TW3 skeletal maturity for Chinese children. Ann Hum Biol, 2008, 35(3):349-354.

  6. 張紹巖, 吳真列, 沈勛章, 等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 II. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方法的讀片可靠性. 中國運動醫(yī)學雜志, 2006, 25(6): 641-646.

  7. 張紹巖,劉麗娟,劉剛,等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 V. 骨成熟度百分位數(shù)曲線的修訂.中國運動醫(yī)學 2009, 28(1):20-24.

  8. 張紹巖,花紀青,劉麗娟,等. 中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05 III.中國兒童骨發(fā)育的長期趨勢.中國運動醫(yī)學雜志, 2007, 26(2): 149-153.

  9. 張紹巖,張繼業(yè),劉麗娟,等. 中國五城市兒童Greulich-Pyle圖譜法、百分計數(shù)法、CHN法.TW3-C RUS法骨齡的比較. 中華現(xiàn)代兒科學雜志,2009, 6(5):257-261.

  10. 張紹巖,劉麗娟,韓一三,等. 中國五城市兒童手腕部橈、尺、掌指骨骨齡與腕骨骨齡差異參考值. 中華兒科雜志,2008,46(11):851-855

  11.  張紹巖,劉剛,劉麗娟,等. 手腕部特定成熟度指征與青春期生長突增的關系. 中華醫(yī)學雜志,2008,88(31): 2198-2200.

  12. 張紹巖,張繼業(yè),馬振國,等. 骨齡標準身高、體重和體重指數(shù)生長圖表. 中國法醫(yī)學雜志,2009, 24(5):308-311.

  13. 張紹巖,張繼業(yè),劉剛,等. 中國五城市兒童掌指骨長度正常值. 中華現(xiàn)代兒科學雜志, 2009,6(1):1-6.

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