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為什么說《中華05》骨齡標準比《CHN法》取得了很大進步


時間: 2021/4/14 9:24:30 瀏覽量:1136 字號選擇: 分享到:

    鑒于骨齡在運動科學(xué)選材中的重要作用,在20世紀80年代以末國家體委組織了我國第一次大規(guī)模的青少年兒童骨發(fā)育調(diào)查,課題完成單位包括天津體育學(xué)院、河北省省體育科學(xué)研究所、國家體委體育科學(xué)研究所、河北省科學(xué)院院應(yīng)用數(shù)學(xué)研究所、湖南省體育科學(xué)研究所、重慶市體育科學(xué)研究所、哈爾濱市體育科學(xué)研究所、福建省體育科學(xué)研究所和陜西省體育科學(xué)研究所[1,2]。 天津體育學(xué)院黃耕培、河北省體育科學(xué)研究所張紹巖、國家體委體育科學(xué)研究所楊士增擔(dān)任課題組組長。在TW2-20法基礎(chǔ)上,課題組提出了《中國人手腕骨骨發(fā)育標準-CHN法》骨齡標準[1],于1992年,經(jīng)國家體委批準為我國第一部骨齡評價行業(yè)標準(TY/T 001-1992)。在課題組進行了大量的應(yīng)用推廣工作基礎(chǔ)上,CHN法逐步得到了廣泛的應(yīng)用,獲1998年國家科技進步三等獎。

    鑒于我國改革開放20多年以來,社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展,我國青少年兒童出現(xiàn)了顯著加速的長期趨勢,河北省體育科學(xué)研究所提出修訂《CHN法》原標準的研究課題,被批準為2002年度奧運攻關(guān)重點項目。組成了以河北省體育科學(xué)研究所為組長單位的《中國人骨發(fā)育標準修訂》課題組。課題完成單位包括河北省體育科學(xué)研究所、上海體育科學(xué)研究所、廣東省體育科學(xué)研究所、大連市體育科學(xué)研究所、溫州市體育科學(xué)研究所和國家體育總局體育科學(xué)研究所,河北省體育科學(xué)研究所張紹巖研究員為課題組組長。在國內(nèi)外骨齡研究進展以及長期應(yīng)用骨齡評價所得豐富經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,為和國際間骨齡評價方法相接軌,依據(jù)TW3法建立了中國兒童手腕骨發(fā)育標準,即TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標準;也依據(jù)國內(nèi)不同領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的目的,提出了RUS-CHN法骨齡標準[3,4],為不同領(lǐng)域的應(yīng)用和開發(fā)研究奠定了基礎(chǔ)。同時,證實了中國兒童骨發(fā)育加速的長期趨勢[5],分析了與國外兒童相比中國兒童的骨發(fā)育特征[6]。為了完善《中華05》骨齡標準,以國際最新的適用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的模型-Box-Cox冪指數(shù)分布模型(Box-Cox power exponential distribution,BCPE)進一步修訂了各方法骨成熟度百分位數(shù)曲線[7]。

    與《CHN法》相比,《中華05》骨齡標準在下述方面取得了進步:

    1、制訂了適用于當(dāng)代青少年兒童所用的骨齡標準;

    2、與《CHN法》應(yīng)用20世紀80年代中國一般社會經(jīng)濟水平的城市兒童樣本不同,《中華05》依據(jù)我國迅速發(fā)展的社會經(jīng)濟背景,應(yīng)用了中國中上社會經(jīng)濟水平的城市兒童樣本,所制訂的骨齡標準具有一定的前瞻性;

    3、《中華05》為適應(yīng)不同領(lǐng)域的應(yīng)用,制訂了三種基本方法的骨齡標準(TW3-C RUS、TW3-C Carpal和RUS-CHN法骨齡標準)。在此基礎(chǔ)上,針對不同領(lǐng)域的應(yīng)用目的,進行了進一步的開發(fā)研究。

    臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要在16歲前應(yīng)用,而且需要參考國外治療經(jīng)驗,進行學(xué)術(shù)交流。應(yīng)用TW3-C RUS法可判斷青少年的生長發(fā)育期[8],應(yīng)用TW3-C RUS和TW3-C Carpal法標準可以評價不同疾病患兒RUS骨與腕骨發(fā)育的差異[9] 。由于TW3-C RUS法的骨發(fā)育評價等級與等級得分與TW3法完全一致,所以應(yīng)用骨成熟度得分(Skeletal maturity scores, SMS),可和國外研究相比較,使用TW3-C RUS骨齡標準可得出符合中國兒童骨發(fā)育規(guī)律的骨齡。

    法醫(yī)學(xué)和體育領(lǐng)域應(yīng)用骨齡的范圍較大,而且對于骨齡的準確性和精確性要求更高。青春期是生長發(fā)育評價的最為重要時期,由于性激素水平迅速升高,骨發(fā)育速度很快。但是《CHN法》骨發(fā)育指證與TW2法基本一致,骨發(fā)育等級之間間隔時間較長,忽略了骨發(fā)育過程中一些重要的指證,尤其是在青春期后期,大部分掌指骨已經(jīng)發(fā)育成熟,《CHN法》僅有橈骨的兩個發(fā)育等級(因為該方法不包括尺骨),所以在16歲以后的骨齡評價更為粗略,僅能夠得出2個骨齡讀數(shù),不適合于實際應(yīng)用的需求?!吨腥A05》骨齡標準[10]的RUS-CHN法不僅增加了青春期發(fā)育過程中的重要指證,而且將橈尺骨融合等級劃分為若干階段,提高了青春期骨發(fā)育評價的分辨能力[11];對于青春期后期的骨齡評價,提出了RUS-CHN圖譜法,能夠準卻評價男16-18歲、女15-17歲之間的骨齡;并采用了橈尺骨骺線成熟度指證[12],提出了骺線骨齡方法[13],將中華-05骨齡擴展到了男20歲、女19歲,適用于體育領(lǐng)域和法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用。

    4、《中華05》骨齡標準中,百分位數(shù)曲線的擬合方法有了很大的進步。在CHN法中,未對骨成熟度得分百分位數(shù)曲線做整體擬合與平滑,而在制訂《中華05標準時,參考了目前國際上擬合生長曲線所采用的各種方法后,采用了最新的、能夠應(yīng)用于偏態(tài)和峰態(tài)數(shù)據(jù)的Box-Cox冪指數(shù)分布模型(BCPE分布模型)擬合與平滑骨成熟度百分位數(shù)曲線,并經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)方法的嚴格檢驗[7],不僅符合當(dāng)前制訂生長發(fā)育標準的科學(xué)發(fā)展趨勢,而且所制訂的標準更為準確可靠。

    5、因《中華05》的TW3-C RUS和TW3-C Carpal法骨齡標準采用了TW3法骨發(fā)育等級,所以有助于吸取國外應(yīng)用經(jīng)驗和國際間的學(xué)術(shù)交流[14]。


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參考文獻

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[12] 張紹巖  張繼業(yè)劉麗娟 劉鋼  手腕部橈、尺骨骺線消失:推測青少年18歲年齡的指征.(待發(fā)表)

[13] 張紹巖 張繼業(yè) 劉麗娟 劉剛 手腕部橈尺骨骺線骨齡方法(待發(fā)表) 

[14] Zhang SY; Liu LJ ; Wu ZL; Liu G; Ma ZG; Shen XZ; Xu RL Standards of TW3 skeletal maturity for Chinese children. 
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