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為什么提出中國兒童靶身高


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    在1970年,Tanner et al.[1] 首次提出了靶身高(target height)的概念,并以父母身高中值(Mid-parental height,MPH)加減6.5cm計算男女兒童的靶身高,稱為父母身高中值修正法(Corrected midparental height, CMH)。由于靶身高能夠預(yù)測兒童身高的遺傳潛力,所以在臨床中,普遍用于兒童矮身高鑒別診斷和治療監(jiān)測。

    1998年,Luo et al.[2]依據(jù)瑞典兒童樣本,提出了以父母身高中值線性函數(shù)預(yù)測兒童靶身高(Final parental height,F(xiàn)PH)的方法。

    影響兒童靶身高的遺傳關(guān)系主要有兩個,一是兒童成年身高與MPH的關(guān)系,二是選型婚配的影響(父母身高之間的相關(guān)系數(shù)),在2000年,Cole[3]證明可以使用SDS(Standard deviation score,標準差得分)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的父母身高中值,并提出了以選型婚配和回歸偏差修正的條件靶身高(conditional target height,cTH)方法[4]。

    由一人群得出的兒童靶身高預(yù)測公式是否能夠應(yīng)用于其它人群,首先取決于不同人群兒童的平均身高、標準偏差以及MPH的一致性。其次,由于不同人群兒童及其雙親生長環(huán)境的差異,兒童成年身高和MPH之間相關(guān)程度也會有所不同。例如,瑞典男女兒童成年身高與MPH的相關(guān)系數(shù)均為0.59,父母身高之間的相關(guān)系數(shù)為0.27[2];中國兒童成年身高與MPH的相關(guān)系數(shù)則分別為男0.53、女0.60,父母身高的相關(guān)系數(shù)為0.39。

    靶身高所預(yù)測的是兒童的遺傳身高,并未涉及預(yù)測時個體兒童特異的環(huán)境影響因素;而經(jīng)常使用的成年身高預(yù)測方法依據(jù)預(yù)測時兒童的身高和骨齡,主要反映了兒童所受到的環(huán)境因素(疾病、營養(yǎng)狀況等)的影響。因此,在臨床上常常將兩種預(yù)測方法結(jié)合起來使用,為兒童的疾病診斷與治療監(jiān)測提供依據(jù)。

    在中國香港、上海、臺灣曾經(jīng)對兒童靶身高進行了研究。Luo et al.[5]的認為瑞典兒童的靶身高模型可應(yīng)用于中國香港兒童。而在中國上海[6]和臺灣兒童[7]的應(yīng)用比較研究中,瑞典兒童的靶身高模型并不適用于中國兒童,但是這兩項研究的樣本量較小。因此,《中國人手腕骨發(fā)育標準-中華05》課題組依據(jù)中國五城市兒童樣本,以CMH、FPH、cTH方法的原則重新計算預(yù)測公式,觀察了不同公式對中國兒童靶身高的預(yù)測效果[8]。


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參考文獻

[1] Tanner J. M., Goldstein H., Whitehoues RH. Standards for children’s height at ages 2-9 years allowing for height of parent. 
    Arch Dis Child, 1970, 45: 755-762.

[2] Luo ZC, Albertsson-Wikland K, Karlberg J. Target height as predicted by parental heights in a population-based study. 
    Pediatr Res, 1998, 44:563-571.

[3] Cole TJ. Galton's midparent height revisited. Ann Hum Biol, 2000, 27(4):401-405.

[4] Hermanussen M, Cole TJ. The Calculation of Target Height Reconsidered. Horm Res, 2003, 59:180–183.

[5] Luo ZC, Low LC, Karlberg J. A comparison of target height estimated and final height attained between Swedish and
     Hong Kong Chinese children. Acta Paediatr. 1999, 88(3): 248-52.

[6] 江靜,王偉,邱定眾,等. 一種預(yù)測成年身高的新方法 中國優(yōu)生與遺傳雜志. 2005, 13:115-117.

[7] Su PH, Wang SL, Chen JY. Estimating final height from parental heights and sex in Taiwanese. Hum Biol, 2007, 79(3):
    283-293.

[8] 張紹巖 張繼業(yè) 劉剛 等. 中國兒童靶身高預(yù)測公式. 中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志, 2009, 6(1):7-11.


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